Uniklinik: Finanzierung der Hochschulmedizin

Aktionswoche „Wir leisten mehr“

Das Universitätsklinikum Würzburg beteiligt sich an der bundesweiten Aktionswoche „Wir leisten mehr: Die Deutsche Hochschulmedizin“, die vom 10. bis 14. November 2014 stattfindet. Bei einer öffentlichen Podiumsdiskussion soll das derzeitige Missverhältnis zwischen dem Leistungsspektrum der Universitätsmedizin und dessen Vergütung deutlich werden.

Krankenhausreform bis Ende 2014 ausarbeiten

Die Bund-Länder-Arbeitsgruppe geht in den Endspurt: Bis zum Jahresende soll sie Eckpunkte einer Krankenhausreform ausarbeiten. Die Universitätsklinika und Medizinischen Fakultäten wollen dabei angemessen berücksichtigt werden. Um ihren Forderungen Ausdruck zu verleihen, rief der Verband der Universitätsklinika Deutschlands vom 10. bis 14. November 2014 eine Aktionswoche unter dem Motto: „Wir leisten mehr: Die Deutsche Hochschulmedizin“ aus. In diesem Zeitraum werden politische Entscheider in den Bundesländern und auf Bundesebene sowie Medien und Öffentlichkeit durch gezielte Aktionen auf die Sonderrolle und Leistungsfähigkeit der Universitätsmedizin an den jeweiligen Standorten aufmerksam gemacht. Auch das Universitätsklinikum Würzburg (UKW) beteiligt sich an diesem Vorhaben.

Rote Zahlen für Universitätsklinika

„Etwa die Hälfte der Universitätsklinika in Deutschland schrieb im vergangenen Jahr rote Zahlen. Auch wenn das Uniklinikum Würzburg in 2013 noch in der Gewinnzone war und auch für 2014 wieder eine positive Bilanz zu erwarten ist, wird unser Betriebsergebnis von Jahr zu Jahr knapper“, berichtet Prof. Christoph Reiners, der Ärztliche Direktor des UKW. Die Gründe hierfür sind vielschichtig. Wie alle anderen Krankenhäuser leidet auch das UKW unter den allgemeinen Kostensteigerungen für Personal, Medikamente, medizintechnische Einrichtungen und Energie. Die Leistungsentgelte der Krankenkassen halten mit dieser Kostenentwicklung nicht mit.

Unterfinanzierung der Personalkosten: 20 Prozent

Prof. Reiners: „Vergleicht man die Fallwertvergütung mit unseren Personalkosten und der Inflationsrate, so bleiben wir auf einem Defizit von rund 20 Prozent sitzen, das sich in den letzten zehn Jahren akkumuliert hat.“ Um dieses abzufedern, sei das UKW laut seinem Pflegedirektor Günter Leimberger nicht den Weg des Personalabbaus gegangen, sondern musste seinen Beschäftigten in den vergangenen Jahren fortschreitende Arbeitsverdichtungen zumuten. „Hier ist mittlerweile allerdings das maximal mögliche erreicht“, unterstreicht Leimberger.
Weitere Belastungen ergeben sich laut Prof. Reiners daraus, dass die Hochschulmedizin Leistungen erbringt, die zum Teil weit über das Angebot normaler Krankenhäuser hinausgehen. Hier einige Beispiele.

Keine Kostendeckung bei Notfallversorgung

Beispiel Hochschulambulanzen: Gerade bei schweren, komplexen oder seltenen Krankheiten sichern die hochschulmedizinischen Einrichtungen die ambulante Versorgung in Deutschland. Die aufwändigen Diagnosen und Therapien werden allerdings nicht annähernd kostendeckend finanziert. „Bei jährlich knapp 230.000 ambulanten Patienten am UKW ergibt sich ein Fehlbetrag von rund 16,5 Millionen Euro“, schildert Anja Simon, die Kaufmännische Direktorin des Würzburger Universitätsklinikums.

Uniklinikum jederzeit für Notfallversorgung breit

Beispiel Notfallversorgung: Während sich immer mehr Krankenhäuser und niedergelassene Ärzte in den Nachtstunden und an den Wochenenden aus der Notfallversorgung zurückziehen, stehen die deutschen Uniklinika für Rettungsdienste und Notärzte immer bereit. Jedoch: Für ambulant versorgte Notfälle erhalten Uniklinika geringere Pauschalen als Arztpraxen, obwohl ihre Vorhaltekosten für Personal, Räume und Apparate um ein Vielfaches höher liegen. Anja Simon: „Zum Beispiel versorgen wir pro Jahr in der Hals-Nasen-Ohren-Klinik und der Augenklinik zusammen etwa 5.000 Notfallpatienten außerhalb der normalen Sprechzeiten, also nachts und an den Wochenenden. Für diese gibt es keine angemessene Vergütung.“

Pro Jahr halbe Million für Strahlenunfallzentrum

Beispiel Versorgung bei sogenannten seltenen Ereignissen: Das Uniklinikum Würzburg unterhält eines von elf deutschen Strahlenunfallzentren. „Wir stehen hier für den Fall des Falles mit teurer Ausstattung und gut geschultem Fachpersonal rund um die Uhr zur Verfügung. Die Vorhaltungen dafür kosten uns im Jahr 500.000 Euro, für die es keine Rückvergütung gibt, da die entsprechenden Behandlungsfälle zum Glück ja sehr selten sind“, beschreibt Prof. Reiners.

Landesmittel für Forschung gesunken

Beispiel Forschung und Lehre: Die Landesmittel für Forschung und Lehre sind in den letzten Jahren inflationsbereinigt gesunken. „Diese Finanzierungslücke geht unter anderem auf Kosten der Lehrmittelausstattung, wie Übungsmodelle oder moderne Kommunikations- und Visualisierungseinrichtungen“, bedauert der Dekan der Medizinischen Fakultät der Uni Würzburg, Prof. Matthias Frosch.
„Insgesamt müssen bei der Krankenhausreform Wege gefunden werden, die es den Uniklinika in Deutschland erlauben, die sich abzeichnende Abwärtsspirale zu stoppen und weiterhin in allen Bereichen handlungsfähig zu bleiben“, bringt es Prof. Reiners auf den Punkt.

Programmpunkte der Aktionswoche in Würzburg

Zum Auftakt der Aktionswoche demonstrierten Medizinstudierende am Montag, den 10.November 2014, einer Gruppe von Medienvertretern in der Lehrklinik der Medizinischen Fakultät der Uni Würzburg moderne Formen der studentischen Ausbildung. Grundkonzept der seit dem Jahr 2009 im Gebäude der ehemaligen Nuklearmedizinischen Klinik untergebrachten Lehrklinik ist das Lernen in realitätsgetreu nachgestellten klinischen Situationen. Das beginnt bei der Atmosphäre in einem Krankenzimmer – teilweise mit Patientenschauspielern ‑ und reicht bis zu einem voll eingerichteten Operationssaal.

Training an Simulatoren und Phantomen

Die Ausstattung mit Phantomen und Simulatoren ermöglicht das Training praktischer Fähigkeiten unter standardisierten Bedingungen. Wiederholungen sind unbegrenzt möglich und Fehler haben noch keine Folgen. Finanziert wurde die Lehrklink Würzburg bislang aus Studiengebühren sowie aus Mitteln des Universitätsklinikums und des Studiendekanats. „Wenn wir unseren hohen Ausbildungsstatus halten wollen, müssen wir auf die derzeit steigenden Studierendenzahlen mit einer Ausweitung unsere personalintensiven Individualbetreuung reagieren“, betont Prof. Ulrich Dietz, der stellvertretende ärztliche Leiter der Lehrklinik.

Berufsfachschulen informieren im ZOM

Am Dienstag, den 11. November 2014, präsentieren sich die Berufsfachschulen des Universitätsklinikums Würzburg von 13:00 bis 16:00 Uhr in der Magistrale des Zentrums für Operative Medizin (ZOM) an der Überdürrbacher Straße. Von Diätassistentinnen über die Krankenpflege und Physiotherapie bis zu Medizinisch-Technischen sowie Operationstechnischen Assistenten ‑ an Infoständen und im Rahmen von Mitmachaktionen können sich gerade junge Menschen ein Bild über das breite Ausbildungsangebot des Klinikums machen.

Podiumsdiskussion: Klinikum, Universität und Politik

Als Höhepunkt der Aktionswoche findet dann am Mittwoch, den 12. November 2014, eine öffentliche, kostenlose Podiumsdiskussion zum Thema „Die Lage der Universitätsmedizin aus Sicht des Würzburger Universitätsklinikums und der Medizinischen Fakultät“ statt. Von 19:00 bis 20:30 Uhr werden neben den Vertretern der Hochschulmedizin auch Landespolitiker, wie Georg Rosenthal (MdL) als Diskutanten zur Verfügung stehen. Veranstaltungsort ist der Große Hörsaal der Zahnklinik der Universität Würzburg, Pleicherwall 2, gegenüber dem Maritim-Hotel.